Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии

 

Киев: 000 «Червона Рута-Туре», 2002.-1024 с.:ил.

УДК [ 616.716-089+616.314-0891 (076) ББК 56.6

Рецензенты: проф. Л. В. Харьков, проф. О. Е. Малевич. Перевод с украинского языка.

Дорогие коллеги!

Перед Вами «Руководство по челюстно-лицевой хирургии и челюстно-лицевой стоматологии», подготовленное, написанное и изданное на Украине профессором А. А. Тимофеевым и переведенное на русский язык.

Оно предназначено для обучения студентов и, в определенной степени, для постдипломного образования.

Учебник полно и богато иллюстрирован, в нем очень хорошо изложены вопросы этиологии, патогенеза и особенно диагностики хирургической стоматологической патологии, что также особенно важно для студентов. Краткое, принципиальное, схематическое изложение вопросов лечения вполне соответствует правилам ВУЗовского обучения, так как остальное изложение проблем лечения является основой уже постдипломного обучения.

Таким образом, с большим удовлетворением мы можем поздравить наших украинских коллег и профессора, заведующего кафедрой челюстно-лицевой хирургии Киевской медицинской академии постдипломного образования, заведующего кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Киевского медицинского института УАНМ Алексея Александровича Тимофеева с прекрасной работой, рекомендовать ее для обучения студентам стоматологических факультетов России и пожелать создания специализированного руководства для постдипломного образования по данному разделу нашей специальности.

С уважением, Главный стоматолог Минздрава РФ,

Президент Стоматологической Ассоциации России,

академик РАМН В. К. Леонтьев

Содержание

ПРЕДИСЛОВИЕ

1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

  1. Кости лицевого отдела черепа
  2. Мышцы и фасции челюстно-лицевой области и шеи
  3. Кровоснабжение лица и органов полости рта
  4. Иннервация челюстно-лицевой области
  5. Строение височно-нижнечелюстного сустава
  6. Анатомия и физиология больших слюнных желез
  7. Контрольные тесты обучения

2. ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО БОЛЬНОГО

  1. Клинические методы обследования
  2. Лабораторные методы
  3. Цитология ран и гнойного экссудата
  4. Цитологическое исследование слюны
  5. Рентгенологическое исследование
  6. Сиалография
  7. Компьютерная томография
  8. Термодиагностика
  9. Лимфография
  10. Контрольные тесты обучения

3. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

  1. Местные анестетики
  2. Наркоз и средства для его проведения
  3. Потенцированная местная анестезия
  4. Инфильтрационное обезболивание
  5. Проводниковое обезболивание
  1. Периферическое проводниковое обезболивание
  2. Центральное проводниковое обезболивание

6. Общие осложнения местной анестезии

7. Местные осложнения

8. Контрольные тесты обучения

4. УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ

  1. Показания и противопоказания к удалению зубов
  2. Методика удаления зубов
  3. Особенности удаления отдельных групп зубов
  4. Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба
  5. Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
  6. Контрольные тесты обучения

5. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ

  1. Контрольные тесты обучения

6. ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ

  1. Периодонтит
  2. Периостит
  3. Остеомиелит
  4. Особенности остеомиелита у детей
  5. Особенности течения одонтогенного остеомиелита у людей пожилого возраста
  6. Контрольные тесты обучения

7. ОДОНТОГЕННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ (ГАЙМОРИТ )

  1. Контрольные тесты обучения

8. ЗАТРУДНЕННОЕ ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ МУДРОСТИ

  1. Задержка прорезывания (ретенция) и смещение (дистопия) зуба
  2. Осложнения, связанные с затрудненным прорезыванием зуба мудрости
(перикоронит)
  • Контрольные тесты обучения
  • 9. ПОДКОЖНАЯ ГРАНУЛЕМА ЛИЦА

    1. Контрольные тесты обучения

    10. ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

    1. Диагностика гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей
    2. Лимфаденит
    3. Воспалительный инфильтрат
    4. Абсцессы и флегмоны
    5. Контрольные тесты обучения

    11. НЕОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИЦА

    1. Фурункулы и карбункулы
    2. Рожистое воспаление
    3. Сибирская язва
    4. Нома
    5. Контрольные тесты обучения

    12. ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

    1. Хирургические методы
    2. Антибактериальная терапия
    3. Дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение
    4. Иммунотерапия. Гипосенсибилизация
    5. Физиотерапия
    6. Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний
    7. Контрольные тесты обучения

    13. ОСЛОЖНЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

    1. Тромбофлебит
    2. Медиастинит
    3. Сепсис
    4. Контрольные тесты обучения

    14. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    1. Туберкулез
    2. Актиномикоз
    3. Сифилис
    4. Контрольные тесты обучения

    15. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

    1. Общая характеристика заболеваний пародонта
    2. Методы хирургического лечения
    3. Контрольные тесты обучения

    16. НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

    1. Общая характеристика травм
    2. Повреждения мягких тканей
    3. Хирургическая обработка ран
    4. Осложнения повреждений мягких тканей
    5. Контрольные тесты обучения

    17. НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА

    1. Общие сведения
    2. Сочетанные кранио-фациальные повреждения
    3. Переломы верхней челюсти
    4. Переломы скуловой кости и дуги
    5. Переломы костей носа
    6. Переломы орбиты
    7. Контрольные тесты обучения

    18. НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗУБОВ, АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

    1. Повреждения зубов
    2. Переломы альвеолярного отростка
    3. Переломы нижней челюсти
    4. Лечение больных с переломами нижней челюсти
    5. Контрольные тесты обучения

    19. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОИ ОБЛАСТИ

    1. Особенности клинического течения и лечения огнестрельных ран мягких тканей лица и шеи
    2. Особенности огнестрельных переломов средней зоны лица
    3. Особенности огнестрельных переломов нижней челюсти
    4. Комбинированные поражения
    5. Питание и уход за ранеными в челюстно-лицевую область
    6. Контрольные тесты обучения

    20. ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙ

    1. Посттравматический остеомиелит
    2. Огнестрельный остеомиелит челюсти
    3. Нарушение репаративной регенерации нижней челюсти
    4. Травматический токсикоз
    5. Прочие осложнения
    6. Контрольные тесты обучения

    21. ВЫВИХИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

    1. Контрольные тесты обучения

    22. ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ

    1. Ожоги кожи лица и слизистой оболочки полости рта
    2. Отморожения
    3. Контрольные тесты обучения

    23. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

    1. Артриты
    2. Артрозы
    3. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
    4. Контрольные тесты обучения

    24. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОИ ОБЛАСТИ

    1. Невралгия тройничного нерва
    2. Неврит тройничного нерва
    3. Неврит лицевого нерва
    4. Прогрессирующая гемиатрофия лица
    5. Контрольные тесты обучения

    25. НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

    1. Острые сиаладениты
    2. Хронические сиаладениты
    3. Сиалозы
    4. Синдромы с поражением слюнных желез
    5. Кисты слюнных желез
    6. Наружные слюнные свищи
    7. Контрольные тесты обучения

    26. ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

    1. Доброкачественные опухоли
    2. Злокачественные опухоли
    3. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей околоушной железы
    4. Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение
    5. Контрольные тесты обучения

    27. КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

    1. Радикулярные кисты
    2. Фолликулярные кисты
    3. Парадентальные кисты
    4. Эпидермоидные кисты
    5. Неодонтогенные кисты челюстей
    6. Лечение кист челюстей
    7. Контрольные тесты обучения

    28. КИСТЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

    1. Дермоид ные (эпидермоидные) кисты
    2. Срединные кисты и свищи шеи
    3. Боковые кисты и свищи шеи
    4. Кисты и свищи околоушной области
    5. Приобретённые кисты мягких тканей
    6. Контрольные тесты обучения

    29. ОСТЕОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ

    ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ

    1. Остеома
    2. Остеоид-остеома
    3. Остеобластома
    4. Оссифицирующая фиброма (фиброостеома)
    5. Остеосаркома
    6. Хондрома, остеохондрома, хондросаркома
    7. Опухолеподобные образования челюстей
    8. Контрольные тесты обучения

    30. НЕОСТЕОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ

    ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ

    1. Одонтогенные доброкачественные опухоли челюстей
    2. Соединительнотканные опухоли челюстей
    3. Сосудистые опухоли челюстей
    4. Злокачественные эпителиальные опухоли челюстей
    5. Хирургическое лечение злокачественных опухолей челюстей
    6. Эозинофильная гранулёма
    7. Контрольные тесты обучения

    31. ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

    1. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ и кожи лица
    2. Пороки развития и опухоли кожи
    3. Опухоли и опухолеподобные образования из жировой ткани
    4. Опухоли и опухолеподобные образования из фиброзной ткани
    5. Опухоли из кровеносных и лимфатических сосудов
    6. Неврогенные опухоли и опухолеподобные образования
    7. Редкие опухоли и опухолеподобные образования
    8. Контрольные тесты обучения

    32. ВРОЖДЕННЫЕ НЕСРАЩЕНИЯ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА

    1. Этиология и патогенез врождённых уродств лица
    2. Классификация несращений верхней губы и нёба
    3. Особенности клиники и функциональные нарушения при врождённых
    уродствах лица
  • Хирургическое лечение несращений верхней губы
  • Хирургическое лечение несращений неба
  • Послеоперационные деформации губы и носа, дефекты неба
  • Контрольные тесты обучения
  • 33. ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ЛИЦЕ

    1. Принципы планирования пластических операций
    2. Пластика местными тканями
    3. Пластика лоскутом на ножке
    4. Пластика круглым кожным стеблем по Филатову
    5. Свободная пересадка тканей
    6. Контурная пластика
    7. Контрольные тесты обучения

    34. ДЕФОРМАЦИИ ЧЕЛЮСТЕЙ

    1. Прогения
    2. Микрогения
    3. Прогнатия
    4. Микрогнатия
    5. Открытый прикус
    6. Контрольные тесты обучения

    35. ДЕНТАЛЬНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

    1. Виды дентальной имплантации
    2. Показания и противопоказания к дентальной имплантации.
    3. Выбор конструкции имплантата
    4. Методика имплантации
    5. Контрольные тесты обучения

    36. ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

    1. Возрастные изменения мягких тканей лица и шеи
    2. Деформации наружного носа
    3. Деформации наружного уха

    37. РАЗВИТИЕ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

    И ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

    ПРИЛОЖЕНИЕ А. Обработка рук хирурга

    ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Операционное поле и его обработка

    ПРИЛОЖЕНИЕ В. Техника выполнения основных хирургических приёмов

    ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Шовные хирургические материалы

    АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

    ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ЗУБОВ

    Показания к удалению зуба

    Несмотря на успешное развитие терапевтической стоматологии операция удаления зуба является самым распространенным хирургическим вмешательством. Более 90% операций, которые проводятся в условиях поликлиники, связаны с удалением зуба.

    Консервативные методы лечения различных форм осложненного кариеса - пульпитов, периодонтитов - нельзя признать совершенными. Несмотря на внешнее благополучие леченные зубы, в определенном проценте случаев, продолжают оставаться источниками хронической инфекции в течение ряда лет и являются причиной развития различных одонтогенных воспалительных процессов как мягких тканей, так и костей челюстно-лицевой области. Особенностью одонтогенных очагов воспаления является то, что дефекты твердых тканей зуба, являющиеся входными воротами инфекции, не возмещаются естественным путем. Это обусловливает постоянное дополнительное инфицирование не только тканей челюстно-лицевой области, но и всего организма, способствуя формированию очагов хронической инфекции. Между таким очагом инфекции и организмом больного устанавливается своеобразное динамическое равновесие. Оно может быть нарушено в результате снижения иммунологической реактивности организма больного или изменениями со стороны одонтогенного очага (вирулентности или количества бактерий, при повреждении пиогенной мембраны, окружающей инфекционный очаг).

    Показания к удалению зубов следует разделить на абсолютные (срочные) и относительные (плановые).

    К неотложному (срочному) удалению зуба прибегают в том случае, если в периодонте, несмотря на ранее проведенное консервативное лечение, воспалительный процесс не стихает, а усиливается. То есть развивается острое гнойное (обострение хронического) воспаление в периодонте, которое является источником развития воспаления в кости, синусита, околочелюстного воспалительного инфильтрата, абсцессов и флегмон, лимфаденитов. К удалению зуба прибегают при осложнении затруднения прорезывания зубов мудрости, если последние не имеют места для прорезывания.

    Удалять зуб приходится при нагноении кистозных форм некоторых опухолей челюстей (амелобластома и др.) и нагноении радикулярных кист, когда зуб не может быть сохранен.

    При переломах нижней челюсти, если зуб находится в линии перелома, также может возникнуть необходимость в срочном удалении зуба. Более подробно показания к удалению зубов, находящихся в линии перелома, будут рассмотрены в соответствующей главе.

    Плановое удаление зубов проводится по следующим показаниям:

    хронический гранулирующий и гранулематозный периодонтит, который в результате неэффективного консервативного лечения остается в организме больного очагом хронической инфекции; последний не может быть устранен путем применения других хирургических методов лечения периодонта - резекцией верхушки корня, коронаро-радикулярной сепарацией, реплантацией, гемисекцией и ампутацией корня зуба;

    осложнения, связанные с лечением зубов (перфорация полости зуба или его корня, поломка инструмента в труднодоступных участках зуба и др.);

     



  • На главную